最近，有網友發帖求助，“巧克力囊腫是否能徹底治愈？”（戳此處直達原帖）
@彭于晏的老婆呀
“13號做完腹腔鏡囊腫剝離的手術，冰凍報告顯示是子宮內膜異位癥囊腫。以前一直無感，近兩個月突然大了起來，已經長到17cm巨大囊腫，到了必須做手術的地步，醫生說5公分以上就要考慮手術了，你這個那么大，日�；顒佣家⌒哪夷[破裂……為自己求藥，有沒有人看了哪位名醫有辦法治愈的？”
究竟什么是巧克力囊腫？和巧克力有什么關系？如何治療？能被治愈嗎？
--------名醫說Talk Show時間--------
浙江醫院婦科副主任醫師周錦紅
大家常說的“巧克力囊腫”，就是卵巢子宮內膜異位囊腫，屬于子宮內膜異位癥的一種病變。因手術時，囊腫內流出液體的呈褐色，而且黏稠如糊狀，很像巧克力液體，所以稱其為“巧克力囊腫”。
那什么是子宮內膜異位癥？
正常的子宮內膜長在子宮腔最里面。卵泡發育時，會釋放雌激素到血液中，子宮內膜開始增厚；半個月后，卵子排出，孕激素開始產生，子宮內膜繼續增厚；再過半個月，黃體萎縮、雌孕激素下降，增厚的內膜便脫落，形成了月經。當本應落在子宮腔的內膜組織，跑到了子宮腔以外的地方，就形成了內膜異位癥。
在臨床上，內膜異位癥有很多種類型，如卵巢型、腹膜型、深部內異癥型、剖宮產疤痕和會陰切口疤痕型以及子宮腺肌病等。
如果經血倒流，經血里的子宮內膜組織通過輸卵管腔，回流至腹腔，落在了卵巢表面，就可形成了卵巢囊腫。如果子宮內膜組織因刮宮損傷內膜基底層而進入子宮肌層，就引發了子宮腺肌病了。
據統計，在育齡婦女中，卵巢“巧克力囊腫”發病率在10%左右。該病會引發痛經、不孕、慢性盆腔痛。如果囊腫體積過大，可能會自行破裂，引起急腹癥，甚至危及生命。如果有以上癥狀的女性，建議及時就醫檢查治療。
“得了巧克力囊腫還能生孩子嗎？能靠生孩子治好嗎？聽說很容易復發，為什么還需要做手術呀？”很多卵巢子宮內膜異位囊腫患者在就診時，都會有類似疑問。
子宮內膜異位癥，也被稱為婦科“不死的癌癥”，臨床上以卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥或腺肌瘤為常見。雖然它不會直接引起死亡，但只要女性的子宮內膜在正常剝落，月經來潮，卵巢子宮內膜異位囊腫確實有復發的可能。只有不再有月經，內膜異位癥也就治愈了，所以子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病。
針對卵巢子宮內膜異位囊腫，目前主要有兩種治療方案。
第一種是藥物治療。
如果卵巢子宮內膜異位囊腫直徑< 4 cm，可使用藥物治療。即使用非甾體類抗炎藥、孕激素類、復方口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物，后三者藥物抑制體內女性激素、抑制子宮內膜增生。用藥期間，子宮內膜不會脫落，囊腫會停止生長。
但要注意的是，因內異癥無法治愈，停藥后囊腫可能會繼續長大，藥物需持續使用到絕經或計劃懷孕時；生完孩子后，應盡快繼續恢復藥物長期管理。
第二種是手術治療。
如果卵巢子宮內膜異位囊腫直徑≥ 4 cm，合并有不孕，且疼痛藥物治療無效，需要手術治療，可選擇腹腔鏡下手術或者超聲介入穿刺手術。
和其他婦科疾病不同，卵巢囊腫的術后管理非常重要，因為手術只能剔除看得到的病灶，無法切除看不見的內異癥。而且，每次月經相當于重復一次內膜的脫落異位，導致復發率居高不下，即使最權威的專家手術，復發率仍在10-55%左右。
卵巢囊腫的治療是場持久戰。如果像這位網友一樣做了手術，建議按照醫囑進行用藥物管理，以耐心和信心獲得更好的身體。
要注意的是，不同人群的術后治療方案也不相同。
有生育需求的患者，術后管理的首要目的是懷孕。但同樣是想生孩子的患者，如果其盆腔異位癥臨床分期I-II級，可以先備孕，手術做好后的6-12個月內是黃金懷孕時間，可盡快懷孕；如果分期III-IV期，術后需要先用藥一段時間控制病情，再備孕，必要時求助輔助生殖技術。
沒有懷孕需求的患者，術后管理的首要目的就是預防復發。如果處于分期III-IV期的卵巢囊腫，沒有很好的術后管理的話，復發率高達50-60%。
患者的獲益，是治療的的根本。醫生會根據患者的實際情況，選擇手術方式或者藥物、介入治療。如果微創手術的方式不會影響治療效果，可以把身體美觀放到手術方案的考量中。
但如果一味追求傷口小，而患者盆腔黏連嚴重，囊腫體積又很大，手術時可能會導致切除病灶不徹底，或出現大出血等，就不應該盲目追求單孔手術等，應該根據醫生擅長技術能力、患者病情需要選擇手術方式，臨床上推薦多孔腹腔鏡下手術，否則就本末倒置，微創變成巨創了。
如果不明確如何選擇適合自己的治療方式，可以到浙江醫院子宮內膜異位癥微創介入聯合門診就醫，每周三下午，婦科、超聲科、放射科等多學科的副主任、主任級醫生聯合會診，盡可能最大化保護患者卵巢功能和生育能力，實現對子宮內膜異位癥的早期診斷、精準治療、規范用藥、適時助孕和減少復發，讓患者在治療過程中得到最大的獲益，也最大程度節約社會衛生資源，造福更多患者。
